Как пожаловаться на страховую медицинскую компанию

О написании жалобы на врача: в страховую компанию и министерство здравоохранения

Как пожаловаться на страховую медицинскую компанию

К сожалению, на практике нередко возникают ситуации, когда клиент крайне недоволен уровнем предоставленной медицинской услуги. В таких случаях каждому полезно знать, как написать жалобу на врача поликлиники образец?

Самые распространенные причины жалоб

К самым популярным причинам, которые могут побудить пациента жаловаться на доктора, относятся:

  • неоказание услуги не в полном объеме;
  • постановка неверного диагноза;
  • оказание помощи не вовремя;
  • неверный выбор методов терапии;
  • отказ в оказании услуг человеку без веских оснований;
  • проявление признаков халатности;
  • бездействие специалиста или медсестры;
  • грубость, хамство и некомпетентность специалиста;
  • назначение необоснованно дорогих услуг, их навязывание клиенту;
  • плохо проведенная операция.

Обратите внимание! Пациент в 90% случаев оказывается правым, поэтому не стоит бояться отстаивать свои права, и в случае обнаружения нарушений со стороны специалиста, необходимо составить заявление и подать его в соответствующий орган. Такие жалобы со стороны пациентов делают систему здравоохранения нашей страны лучше и позволяют повысить качество оказываемых услуг.

Жалобы пациентов на врачей – нередкая практика в России

Законодательное регулирование

Как и кому написать жалобу на коллекторов

Закон РФ защищает интересы граждан при обращении в лечебные учреждения любого профиля. Так, основные права пациентов подробно фиксированы в ст.

41 главного правового документа России – Конституции.

Что касается уголовной ответственности для сотрудников системы здравоохранения, то медикам можно предъявить одно из следующих законных обвинений:

  • ст. 118, II и IV ч. – нанесение вреда физическому здоровью гражданина по неосторожности. Повреждения должны быть либо средней, либо высокой степени;
  • ст. 236, II ч. — нарушение предусмотренных санитарных правил и норм;
  • ст. 293, I и II ч. – халатность специалиста;
  • ст. 237, II ч. – утаивание сведений, которое может повлечь за собой неприятные последствия для здоровья гражданина.

Данные обстоятельства относятся к особо тяжким обстоятельствам, которые грозят специалисту не только лишением рабочего места, но и тюремным сроком. Поэтому ссылаться на них можно как в досудебном порядке, так и в заполнения документации в прокуратуре.

Обратите внимание! При обращении в суд необходимо предоставить все подтверждающие виновность врача документы – это кассовые чеки по оплате оказанной услуги, договоры медицинского обслуживания, медицинская карта пациента с анамнезом и эпикризом, всевозможные справки и выписки, которые обязательно нужно хранить в течение 3 лет. Без данных документов установить виновность медика будет невозможно.

Куда жаловаться на врача?

Как написать жалобу в Роспотребнадзор через интернет

Существует как минимум 5 мест, куда можно пожаловаться на доктора:

  • главврач больницы;
  • Министерство здравоохранения;
  • Росздравнадзор;
  • суд;
  • страховая компания.

Способы подачи жалоб на медицинский персонал больницы

Как написать жалобу в жилищную инспекцию: образец

На начальном этапе разбирательства следует писать жалобу на имя главного врача поликлиники (образец), в которой зафиксировать следующие сведения:

  • наименование учреждения, в котором была оказана услуга;
  • имя главного врача, его должность;
  • суть претензии – указать Ф.И.О. некомпетентного специалиста, указать причины подачи заявления (несвоевременное оказание помощи, халатность, неверное назначение препаратов и т.д.);
  • указать в приложении документы-основания при наличии;
  • дата;
  • подпись пациента.

Важно! После того, как жалоба подана, следует дождаться ответа главного врача. Если вина лечащего доктора не очень большая, то можно получить извинения и компенсацию в виде дополнительной услуги. Но если претензии руководством игнорируются и за ними не следует наказания врача, то нужно подумать о подаче заявления в вышестоящий орган.

Основаниями для обращения являются:

  • неустранение возникшего спора;
  • дело является срочным и серьезным, от него зависит здоровье и жизни человека;
  • дело может получить широкий резонанс, так как является по своему содержанию беспрецедентным и возмутительным.

К подаче заявления следует отнестись серьезно, собрать документацию и доказательства, привлечь свидетелей, которые смогут в письменной форме подтвердить неправомерность деяний врача.

Вышестоящим органом, в который нужно обратиться после неудовлетворительного ответа от управляющего состава клиники, в которой была предоставлена неудовлетворительная услуга, является Министерство здравоохранения, оставив заявку в электронном виде на официальном сайте в регионе. Для этого нужно выбрать «Форму для обращения населения» на портале в сети Интернет, в которой указываются следующие сведения:

  • фамилия;
  • имя;
  • отчество;
  • само обращение (максимально доступное количество букв и знаков – 2 тыс.);
  • файлы (документы, на основании которых пишется претензия) максимальным размером 5 Мб;
  • указать свой город и метод получения ответа – в письме на почте России либо на e-mail;
  • указать свой полный адрес места жительства и дать согласие на обработку данных.

Обратите внимание! Если форма для отправки данных недостаточно большая для оставления претензии, то необходимо направить ее наземной почтой по адресу: 127994, Москва, пер. Рахмановский, 3, ГСП-4.

Общие правила рассмотрения претензий в Минздраве содержатся в ФЗ №59 от 2 мая 2006 г. и ПП №452 от 28 июля 2005 г.

Обратите внимание! После того, как жалоба в Минздрав составлена, рекомендуется позвонить по телефону единой справочной Росздравнадзора и описать суть своего обращения: 8(800)500-18-35, либо написать электронное письмо по адресу info@rosminzdrav.ru. Департамент отвечает за контроль качества оказываемых услуг и безопасности граждан. Если врач нарушил стандарты, предусмотренные для медиков, то больницу ждет проверка, по результатам которой специалисты будут принимать меры по устранению нарушений.

Обратиться в данное ведомство можно как лично, так и при помощи законного представителя, а также письмом по факсу, электронной почте или наземной почте. Документация принимается на рассмотрение в течение не более 3 дней.

Жалоба в страховую компанию

Если услуга была предоставлена пациенту на основании полиса ОМС, то можно направить свои вопросы в свою страховую компанию (ее наименование указано в полисе).

На основании заявления сотрудники компании организуют медицинскую экспертизу, после проведения которой принимается решение о дальнейших действиях.

Обратиться с претензией можно в территориальный Фонд, адрес которого можно найти на официальном сайте данного учреждения.

Судебное разбирательство

В случае, если по мнению клиента вопрос не был урегулирован в достаточной мере ни одним из ведомств, можно писать исковое требование в суд. Однако нужно помнить, что такие разбирательства могут затянуться на месяцы: если человек хочет доказать свою правоту, ему придется пройти всю цепочку бюрократических процедур.

Причиной для написания искового заявления может быть:

  • ухудшение состояния здоровья пациента, связанное с лечением. Тяжкий вред здоровью;
  • несчастный случай, который повлек за собой смерть пациента или инвалидность;
  • грубые нарушения в оказании помощи населению в клинике.

К сожалению, удовлетворить иск суд может только по третьему пункту.

Важно! Перед тем, как составить правильное заявление в суд, необходимо подготовить всю подтверждающую документацию, а также предоставить доказательства причинно-следственных связей между нарушением и его последствиями.

Механизм подачи искового заявления достаточно прозрачен:

  1. Сбор документации. На данном этапе необходимо собрать максимальное количество обоснований в бумажном виде. Если какое-либо ведомство отказывается предоставить файл, то его запрашивают уже в судебном порядке по ходатайству истца.
  2. Получение результатов экспертизы из страховой компании (по услугам ОМС).
  3. Получение консультации у медицинского работника аналогичной специальности, как у врача, к которому были претензии (пункт не обязателен, но позволит иметь преимущества в виде дополнительных знаний). Кроме того, данного специалиста можно привлечь как эксперта для участия в судебном заседании.
  4. Обратиться в Минздрав с письменным обращением о предоставлении врачебной комиссии и дождаться результатов, которые готовятся в письменной форме и прилагаются к материалам дела.
  5. Оформить исковое заявление в текстовом редакторе по установленному образцу.
  6. Подать документацию в суд как по почте, так и при личном обращении.

Сам документ содержит в себе следующие сведения:

  1. Описание ситуации – не более 2 стр., указывать больше конкретики – даты, места, фамилии и т. д.
  2. Суть нарушения. Указать как можно более полный перечень доказуемых фактов, свидетельствующих против виновного лица.
  3. Обоснование. Нужно представить аргументацию своего мнения. Такие доказательства могут «всплыть» и на судебном заседании, так что не стоит переживать в случае их отсутствия.
  4. Ущерб. Существует 2 вида ущерба – физический и моральный. В первом случае нужно доказать, что здоровью причинен вред. Для этого проходится специальное медицинское освидетельствование с фиксацией результатов на бумаге. Необходимо посчитать стоимость, необходимую для восстановления здоровья потерпевшего. Второй пункт – моральные страдания, весьма размытая категория, ее лучше обсудить с юристом. По общему правилу к ним относятся переживания лица, которые не повлекли за собой реальный ущерб, но заметно ухудшили качество жизни лица в силу ухудшения его психоэмоциального состояния.
  5. Доказательства того, что здоровью пациента нанесен вред.
  6. Ссылка на нормы закона, которые были нарушены врачом.
  7. Сами требования истца. Указать размер компенсации в рублях с указанием ссылок на действующее законодательство, на основании которого у лица есть основания для требования возмещения.
  8. Список документов в приложении.
  9. Дата и виза истца.

Для того, чтобы процедура оформления документа не доставила неудобств и труда, рекомендуется обратиться к юристу данного профиля. Специалист поможет составить иск правильно и сроки на его написание сократятся в разы.

Как составить претензию на врача поликлиники (образец)

Претензия в Минздрав должна быть составлена по всем канонам делового стиля, без просторечия, в повествовательной форме, фиксирующей сухие факты. Заявление пишется на бумаге формата А4. Жалоба на медицинского работника образец (файл 1).

Образец жалобы в Росздравнадзор можно скачать по ссылке (файл 2).

Образец жалобы в страховую компанию можно скачать по ссылке (файл 3).

Образец искового заявления в суд (файл 4).

Не стоит терпеть и молчать, если сотрудники медицинского учреждения нарушают стандарты оказания помощи. Писать претензии, если они имеют место быть, не просто право, а моральная обязанность каждого гражданина, так как именно обращения со стороны населения заставляют систему здравоохранения развиваться и становиться лучше год от года.

Источник: https://shtrafsud.ru/dokumenty/kak-napisat-zalobu-na-vraca.html

Как пожаловаться на врача, если отказали в помощи по ОМС

Как пожаловаться на страховую медицинскую компанию

Если гражданин обратился в медицинское учреждение по полису ОМС и столкнулся с ситуацией, в которой были нарушены его права, необходимо незамедлительно оформить жалобу.

Любые случаи непрофессионализма, безразличия или отказа в медицинском обслуживании со стороны врачей должны пресекаться.

По статистике, только 4 из 10 владельцев страхового полиса знают свои законные права и способны отстоять их перед некомпетентными специалистами.

Как поступать в тех случаях, когда медицинские организации отказывают в предоставлении помощи по ОМС или требуют за услуги денежные средства? Куда необходимо обращаться и как пожаловаться на врача или медицинскую организацию? Постараемся ответить на эти вопросы в настоящей статье.

Ответственность медицинских организаций

Каждый пациент обязан знать, что Гражданский кодекс Российской Федерации строго защищает их права и устанавливает юридическую ответственность для лиц, нанесших вред здоровью или отказавшихся предоставить своевременную медицинскую помощь.

Согласно ст.1068 ГК РФ за вред, нанесенный здоровью пациента, несет ответственность непосредственно медицинское учреждение. Именно в его адрес следует направлять все жалобы.

Отдельных врачей же можно призвать к ответственности в следующих случаях:

  • Отказ в медицинской помощи (ст.№125 УК РФ);
  • Халатное выполнение должностных обязанностей (ст.№293 УК РФ);
  • Нанесение тяжелого вреда здоровью (ст.№118 УК РФ);
  • Причинение смерти по неосторожности (ст.№109 УК РФ).

Необходимо понимать, что законы находятся всегда на стороне граждан и в случае возникновения конфликтной ситуации, результаты проверок в 90% случаев вынесут вердикт в пользу пациента. Поэтому, если гражданин не удовлетворен сроками и результатами лечения, а также имеет веские доказательства, что врач своими действиями причинил еще больший вред здоровью, он имеет право подать жалобу.

Куда и как следует подавать жалобу на врачей?

Все жалобы и заявления заполняются собственноручно и подаются в письменном виде в контрольно-надзорные органы.

Обязательно следует сохранить все кассовые чеки, результаты анализов и сделать копию договора о медицинском обслуживании. В дальнейшем они могут стать главными доказательствами при передаче дела в суд.

Юристы по защите прав граждан рекомендуют подавать жалобы поэтапно в следующие инстанции:

  1. Администрацию медицинского учреждения.
  2. Страховую медицинскую организацию.
  3. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
  4. Судебный орган.

Каждый этап имеет свои особенности и способы подачи претензии к врачу того медицинского учреждения, в котором не оказали должным образом медицинскую помощь или отказали в ней вовсе.

Подача жалобы на администрацию медицинского учреждения

Претензия может быть предоставлена в письменном виде заведующему отделением или главврачу в отделение, где гражданин проходил лечение. В жалобе требуется детально изложить доводы и требования к руководству.

Претензия составляется в двух экземплярах, один из которых остается на руках заявителя с отметкой о приеме, а другой передается уполномоченному представителю медучреждения.

Руководство обязано принять письменное требование об устранении нарушения прав лица, рассмотреть его и предоставить ответ с результатами не позднее 10 календарных дней с даты получения.

Если руководство клиники всячески отказываются принимать жалобу нужно вручить ее с двумя понятыми под расписку любому работнику учреждения. При этом необходимо убедиться, что свидетели смогут присутствовать на суде и подтвердить факт передачи документа.

Подача жалобы в страховую медицинскую организацию

Можно обратится с жалобой в страховую медицинскую организацию через сайт или по телефону горячей линии. Федеральный фонд ОМС берет на себя обязательства по защите и отстаиванию интересов застрахованных граждан. Такое заявление можно также предоставить по электронной почте или сразу передать ее в территориальный фонд ОМС.

Практика показывает, что все жалобы граждан рассматриваются без исключений, но большинство из страховых организаций отрекается от обязательств, если дело касается материальной компенсации.

Обращение в территориальный фонд ОМС

Последней инстанцией, которая примет меры по выполнению требований жалобы, является ТФОМС.

Можно передать жалобу по телефону, в этом случае оператор выслушает суть претензий, зафиксирует их и передаст для рассмотрения в комитет по расследованию.

Можно предоставить письменную претензию лично или передать ее почтовым отправлением. В этом случае, гражданину обязательно пришлют уведомление о принятии заявления.

По истечению 30 дней застрахованное лицо получит официальный отчет о результатах проведенного расследования и принятых мерах в отношении некомпетентных врачей и руководства медицинского учреждения.

Подача заявления в суд

Если гражданин хочет возместить затраченные средства за назначенное лечение или некачественное медицинское обслуживания, тогда вместо заявления следует подготовить иск. Подается он в территориальные судебные органы по месту проживания.

 К нему необходимо обязательно предоставить доказательства в виде справок, копий медицинских книжек и результатов обследований.

Дополнительным плюсом послужат показания свидетелей, которые подтвердят правоту пациента и позволят судье вынести решение в его пользу.

Одновременно с иском в суд можно подать жалобу в прокуратуру и отделение Росздравнадзора РФ. Таким образом, застрахованное лицо подпадет под действие закона «О защите прав потребителя» и поэтому не будет платить любые госпошлины за обращение в эти инстанции.

Как составить жалобу?

Обычно жалоба составляется в двух экземплярах: первый с пометкой о принятии из инстанции остается у гражданина, а второй непосредственно подается в учреждение. Жалоба составляется по стандартной схеме:

  1. Шапка. Здесь указывается наименование учреждения, в которое подается жалоба, его адрес, фамилия, имя, отчество пациента, его адрес и контактные данные. После этих сведений по центру необходимо написать слово «жалоба». После чего приступать к содержательной части.
  2. . Здесь описывается ситуация, которая вынудила гражданина составить жалобу. Можно апеллировать к нормативно-правовым актам, чтобы ее обосновать.
  3. Заключение. Здесь необходимо пересказать свои требования (например, «Прошу компенсировать расходы»).
  4. Опись. В этой части жалобы нужно перечислить прилагаемые документы, справки, счета, если таковые имеются. Если их нет, нужно просто поставить подпись и дату написания данной бумаги.

Текст жалобы должен быть выдержан в нейтральном стиле, нельзя использовать эмоциональные обороты и негативные фразы. Сложившаяся ситуация должна быть описана корректно и сдержанно. Кроме того, не стоит ограничиваться общими формулировками, все детали дела должны быть максимально подробно описаны. Скачать образец жалобы на отказ в медицинской помощи можно по ссылке.

Заключение

В случае, если застрахованному лицу отказали в оказании медицинской помощи по ОМС, необходимо составить жалобу. Первой инстанцией является руководство медучреждения, в котором гражданину отказали в помощи.

Если оно некомпетентно или отказывается решать данный вопрос, нужно обратиться непосредственно в страховую организацию или территориальный фонд ОМС. В крайнем случае гражданин может составить исковое заявление в суд.

Источник: https://insur-portal.ru/oms/zhaloba-na-vracha-za-otkaz-po-oms

Жалоба на страховую компанию РГС-Медицина – как и куда жаловаться

Как пожаловаться на страховую медицинскую компанию

Ознакомьтесь с этой статьей и решение писать жалобу на страховую компанию РГС-Медицина или нет не заставит себя ждать.

Абсолютное большинство граждан имеет в собственности или пользуется по иному законному основанию движимым и недвижимым имуществом.

Будь то машина, квартира, дом или торговое помещение – любое имущество может быть застраховано вами от разного рода рисков (гибель, утрата каких-либо специфических свойств и функций, хищение и т.д.). Кроме этого часто мы страхуем свою жизнь или ответственность.

Однако при наступлении оговоренных в страховых полисах страховых случаев далеко не все страховые компании ведут себя порядочно и весьма часто уклоняются от исполнения своих обязательств перед застрахованными лицами.

Как же вести себя, столкнувшись с произволом или уходом от обязанности компенсировать вам ущерб страховой компании? Что можно и нужно предпринимать гражданам при наступлении страховых случаев и бездействии страховой? Можно ли пожаловаться на страховую компанию?

Ответы в нашей статье.

Как пожаловаться на РГС-Медицина

Жалоба на страховую РГС-Медицина – это доступный каждому способ восстановить свои права, определить или наладить порядок взаимодействия с вашей страховой компанией, а также действенный и эффективный вариант разрешить любую спорную ситуацию.

Образец жалобы в страховую не определен требованиями действующего законодательства и вы вправе написать жалобу на страховую компанию, в свободной форме, изложив суть возникшей проблемы.

Для того, чтобы описать спорную ситуацию, которая нарушает ваши права страхователя и участника договорных отношений со страховой, не обязательно обладать специальными знаниями, просто рекомендуем вам воспользоваться нашими рекомендациями по составлению и примерами жалобы на страховую компанию.

И первое, с чего нужно начать, определиться и ответить себе на вопрос:

Куда жаловаться на РГС-Медицина

У вас всегда есть несколько вариантов, то есть несколько ведомств и инстанций, которые должны будут рассмотреть ваше обращение и куда обращаться с жалобой на страховую компанию. С помощью нашей статьи вы разберетесь, в каком случае – куда подать жалобу на страховую компанию и что желательно включить в текст обращения.

Итак, жалобы на страховую вы всегда можете направить следующим адресатам:

а также нельзя забывать о судебной защите своих прав, то есть вы можете обратиться с

  • жалоба в суд на страховую компанию .

Как правильно написать жалобу на РГС-Медицина

Ответив для себя на вопрос, куда обратиться с жалобой на страховую компанию, после указания адресата обязательно должно идти название вашего документа, отражающее его суть, “Жалоба на страховую компанию” или “Претензия в страховую компанию”.

Затем – основание вашего обращения, а именно указание на предмет договора страхования, заключенного вами со страховой компанией, номер выданного вам страхового полиса с обозначенными застрахованными рисками и страховой суммой. Будет хорошо, если вы найдете этот договор и укажите его реквизиты (номер и дату), а также по возможности сошлетесь на конкретные пункты, которые страховая нарушила.

Далее, вы подробно излагаете обстоятельства нарушения вашего права, ссылаясь на статью Гражданского кодекса РФ, в соответствии с которой вы заключали договор страхования:

  1. ст. 929 – если это договор имущественного страхования;
  2. ст. 931 – если вы застраховали ответственность за причинение вреда (в том числе автогражданскую ОСАГО);
  3. ст. 934 – если со страховой вы заключили договор личного страхование (то есть застраховали жизнь и/или здоровье);
  4. ст. 933 – если у вас на руках договор страхования предпринимательского риска.

Теперь оговоримся о том, что точно может стать поводом написать жалобу на страховую и что нужно будет подробно описать:

  • расчет страховой премии сотрудниками страховой компании был произведен неправильно;
  • страховая компания РГС-Медицина отказывается заключить с вами договор личного страхования, который является публичным (при условии, что в качестве страховых рисков вы не указываете интересы, страхование которых по статье 928 ГК РФ не допускается – противоправные интересы, убытки от участия в лотереях, расходы в целях освобождения заложников);
  • сотрудники страховой компании отказывают вам во внесении изменений в страховой полис;
  • РГС-Медицина отказывается выдать полис ОСАГО;
  • вы столкнулись с хамством сотрудников страховой компании;
  • происшествие с застрахованным имуществом или лицом страховая компания отказывается признавать страховым случаем;
  • размер страхового возмещения не соответствует причиненному страховым случаем ущербу;
  • страховое возмещение произведенное в натуре (ремонт, лечение) выполнено некачественно;
  • признав случай страховым, страховая не производит страховую выплату или всячески пытается занизить причитающуюся вам сумму;
  • ваш страховой агент (закрепленный за вами менеджер страховой компании) не выполняет своих обязанностей по договору (не отвечает на телефонные звонки при наступлении страхового случая, отказывается связываться с лечебным учреждением, которое вы выбрали и т.д.);
  • страховая компания не участвует в осмотре поврежденных застрахованных объектов (отказывается проводить осмотр поврежденного имущества) и не принимает результаты заказанной вами экспертизы (оценки ущерба);
  • РГС-Медицина неправомерно отказывает вам в оформлении страхового полиса онлайн или у вас не получается продлить страховой полис ОСАГО онлайн;
  • страховая компания нарушила тайну страхования;
  • иные неразрешимые в ходе устного диалога разногласия между вами (как страхователем) и страховой компанией (страховщиком по договору).

После указания на суть разногласия со страховой ОБЯЗАТЕЛЬНО опишите последствия поведения сотрудников страховой компании, из-за чего причиненный вам ущерб продолжает оставаться невозмещенным, его вид (материальный, моральный, вред здоровью) и размер.

После этого переходите к требованиям, которые вы выдвигаете, также руководствуясь вышеуказанными статьями и главой 48 в целом Гражданского кодекса РФ, положениями Закона “О защите прав потребителей”, Уголовного кодекса РФ (если предполагается уличение в мошенничестве и других преступных деяниях со стороны страховой).

Прикладывать к жалобе можно любую обосновывающую документацию, фотографии, копии ранее поданных и проигнорированных жалоб, коллективные обращения страхователей, столкнувшихся с бездействием страховой компании.

Заканчивается любая жалоба вашей подписью и проставлением даты.

Ответ страховой компании на жалобу

В соответствии с правилами профессиональной деятельности, предусмотренными пунктом 1 статьи 26 Федерального Закона “Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств”, содержащими в том числе порядок рассмотрения  жалоб на действия членов профессионального объединения, жалоба гражданина должна быть рассмотрена и гражданину должен быть дан ответ, или обеспечено устранение обстоятельств, послуживших поводом к обращению гражданина.

Жалоба на РГС-Медицина по ОСАГО и Жалоба на РГС-Медицина по КАСКО

Каждый законопослушный гражданин-автовладелец имеет на руках полис ОСАГО, по которому застрахована его автогражданская ответственность перед другими участниками дорожного движения.

Следовательно каждый такой автолюбитель общается с представителями страховых компаний, и хорошо, если это общение касается лишь пролонгации страхового полиса, но нередки и страховые случаи.

Кроме этого добровольно каждый автомобилист может приобрести полис КАСКО и дополнительно застраховать свой транспорт от хищения и других видов ущерба (отличных от ОСАГО, в том числе случаи, когда вы – виновник ДТП).

Кроме вышеуказанных поводов специфичными для жалоб по ОСАГО и КАСКО станут и следующие:

  • жалоба в РГС-Медицина по КБМ (Коэффициент бонус-малус или, проще говоря, размер причитающейся вам скидки на страховую премию за безаварийную езду, водительский стаж и возраст);
  • у вас не получается продлить страховой полис ОСАГО или КАСКО онлайн;
  • вас ограничивают в праве на ремонт вашего нового автомобиля у официального диллера;
  • вам не произведена выплата страхового возмещения в денежной форме в случаях прямо предусмотренных законом;
  • ремонт вашего автомобиля, поврежденного в ДТП, на станции технического обслуживания по направлению страховой выполнен некачественно или его вовсе отказываются выполнять;
  • у вас возникли проблемы с доказыванием факта ДТП (страховая не принимает европротокол, придирается к его заполнению, требует иные ничем не предусмотренные справки).

И это тоже не полный перечень возможных проблем, с которыми сталкиваются страхователи автомобилей.

Подать жалобу на страховую компанию по ОСАГО и КАСКО вы можете в общем порядке, описанном в этой статье, без соблюдения каких-то особенных процедур.

Жалоба в медицинскую страховую РГС-Медицина

Всем известно, что у граждан РФ есть право на бесплатную медицинскую помощь в объеме, предусмотренном соответствующими нормативными актами, утверждающими программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Соответсвенно, имея на руках полис ОМС, вы вправе требовать для себя медицинскую помощь надлежащего качества в необходимом для вашего состояния (заболевания) объеме.

В этой связи вы всегда можете обратиться в страховую компанию, выдавшую вам полис ОМС:

Теперь подробнее о каждом из потенциальных получателей нашей с вами жалобы и случаях их написания.

Жалоба директору компании РГС-Медицина

Руководитель страховой компании, которую вы выбрали для страхования своего имущества, здоровья, жизни, ответственности – это человек который может оперативнее всего среагировать на вашу жалобу, дав соответствующие поручения подчиненным сотрудникам.

Более того, руководству страховой компании гораздо выгоднее быстро среагировать на жалобу самого страхователя и не дожидаться, когда он обратится в органы, наделенные властными полномочиями, и не рисковать привлечением к ответственности или лишением лицензии.

По этой причине не стоит исключать этот вид жалобы из возможных вариантов реагирования на нарушения вашего права.

Случаи, когда имеет смысл составить жалобу в страховую компанию на имя ее директора:

  • если сотрудник страховой компании нагрубил вам;
  • если ваш страховой агент не выполняет своих обязанностей, а в частности не отвечает на телефонные звонки при наступлении страхового случая, не дал должной консультации и исчерпывающей информации о последовательности ваших действий при наступлении страхового случая, отказывается связываться с лечебным учреждением, которое вы выбрали для получения медицинской услуги и т.д.);
  • менеджер страховой компании неправильно произвел расчет страховой премии или страховой суммы, на которую вы сможете претендовать при наступлении страхового случая;
  • если вы обнаружили любые другие нарушения условий заключенного с вами договора страхования.

Жалоба онлайн на РГС-Медицина

Обратиться к директору страховой компании, выступающей страховщиком по вашему договору страхования, вы можете воспользовавшись ее официальным сайтом (при наличии такового, или направив жалобу на официальную электронную почту организации-страховщика).

На сайте можно найти формы обратной связи, куда можно поместить текст жалобы, или специальные разделы с адресами для связи с руководством.

Жалоба по телефону

Кроме того, Вы всегда можете обратиться с жалобой по телефону центрального офиса РГС-Медицина:

+7 (495) 287-81-27 – телефон центрального офиса РГС-Медицина

Как написать жалобу на страховую

Жалоба начальнику страховой компании – это официальное заявление о нарушении ваших прав и законных интересов, либо интересов выгодоприобретателя, определенного условиями договора страхования. Это документ, содержащий суть возникшей проблемы и отражающий ваши требования.

Если обратиться к Федеральному Закону “О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации”, то статья 4 говорит, что жалоба – просьба гражданина о восстановлении или защите его нарушенных прав, свобод или законных интересов либо прав, свобод или законных интересов других лиц.

Этот же Федеральный закон устанавливает предельные сроки, в которые гражданину должен быть дан письменный и что не менее важно мотивированный ответ, или обеспечено устранение обстоятельств, послуживших поводом к обращению гражданина.

Куда писать жалобу на страховую компанию. Начните с руководства, при ответственном подходе и реагировании на ваше грамотно составленное обращение, вы быстрее всего избавитесь от возникшей проблемы.

Образец жалобы в РГС-Медицина

Предлагаем вам наш образец жалобы на страховую компанию. В нем мы постарались учесть наиболее вероятные и распространенные случаи и моменты, но не забывайте при этом, что вы всегда можете дополнить его, исправить, поменять, потому что нет строго закрепленной формы жалобы.

(Генеральному) Директору РГС-Медицина

Лицензия ЦБРФ ОС № 3676 – 01 от 07.02.2018

ИНН: Телефон: Электронная почта:

Адрес:

Сайт:

от (ваши) Фамилия Имя Отчество

(адрес) __________________________

Жалоба на РГС-Медицина – образец

Я, Иванов Иван Иванович (укажите свои Фамилию, Имя, Отчество), являюсь страхователем по договору страхования (укажите предмет договора страхования, то есть застрахованные объекты, риски или ответственность) .

Источник: https://zhaloba-obrazec.ru/zhaloba-na-straxovuyu-kompaniyu-rgs-medicina/

Куда пожаловаться на врачей поликлиники в Москве

Как пожаловаться на страховую медицинскую компанию

Обращаясь в поликлинику, мы надеемся получить не только эффективное лечение, но и человеческое отношение.

К сожалению, иногда попытка поправить своё здоровье, пройти плановый осмотр или просто получить нужную справку заканчивается скандалом.

Причин тому может быть множество, а застраховаться от подобного невозможно, в том числе и жителям столицы. Рассмотрим, что в таком случае делать и куда жаловаться на поликлинику в Москве.

Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа →

Это быстро и бесплатно! Или звоните нам по телефонам (круглосуточно):

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — позвоните нам по телефону. Это быстро и бесплатно!

На что пациент может жаловаться

Закон выделяет право каждого гражданина иметь возможность пожаловаться на врача поликлиники. Основанием для оформления подобного документа могут послужить различные обстоятельства:

  • отказ в предоставлении медицинской помощи;
  • некорректное поведение медперсонала;
  • некачественное выполнение обязанностей;
  • врачебная ошибка и прочие нарушения.

Жалоба: общая информация

Написать жалобу может каждый посетитель, ведь нормативами не предусмотрен единый обязательный шаблон, по которому следует её составлять. Важно, чтобы подобная бумага соответствовала следующим требованиям:

  • быть составленной в официально-деловом стиле;
  • имела не слишком большой объём;
  • содержала только правдивую информацию;
  • была как можно более информативной;
  • не нарушала последовательность событий.

Форма документа

Жалоба на медицинских сотрудников больницы оформляется в письменном виде: напечатанной или написанной от руки. Форма обращения – свободная, главное не забыть указать такие данные:

  • адресата, которому направляется бумага;
  • сведения о заявителе;
  • номер медицинского полиса;
  • наименование документа;
  • суть претензии, обстоятельства, подтверждающие целесообразность обращения;
  • просьбу;
  • дату обращения и подпись.

Всё это обязательные поля, без заполнения которых бумага рассмотрению не подлежит.

Способы подачи

Подать жалобу в любые медицинские учреждения Москвы можно путём их личного посещения. Для этого существуют специальные отделы, в компетенцию которых входит работа с обращениями граждан.

В таком случае документ рекомендуется делать в двух экземплярах или снять для себя копию. На вашем экземпляре нужно, чтобы уполномоченный сотрудник, поставил отметку о получении.

В дальнейшем это послужит доказательством того, что вторая сторона на самом деле ознакомилась с обращением.

Также на медперсонал можно пожаловаться, отправив всю документацию по почте. Для этого следует отправить заказное письмо с описью.

Для активных пользователей интернета есть возможность обратиться в учреждение в электронные приёмные, заполнив специальную форму у него на сайте.

Образец жалобы на действия (бездеятельность) медперсонала

Чтобы наглядно понимать, как оспорить действия врачей, ознакомьтесь со структурой подобного документа.

Скачать образец жалобы на действия персонала поликлиники (.doc)

Куда жаловаться на поликлинику в Москве

Когда возникает спорная ситуация, для многих становится вопрос; «Куда жаловаться на больницу?». Москва – огромная столица, в которой большое количество различных инстанций. Вот и в данном случае обращаться можно в несколько из них. Рассмотрим всех по порядку.

Начальству поликлиники

Жаловаться на врачей больницы в первую очередь следует главному врачу. На рассмотрение подобной бумаги руководству отводится 30 дней, однако на практике ответ приходит гораздо раньше. Большинство учреждений не хотят афишировать подобные случаи и стараются поскорее уладить ситуацию мирным путём.

В каждом учреждении руководитель может применять меры дисциплинарного наказания. Вместе с тем, если начальник стал на сторону врача, а нарушение имело место, тогда есть смысл отстаивать свои права в высших инстанциях.

Руководство медучреждения заинтересовано в своей хорошей репутации, потому большинство подобных дел решается уже на этом этапе в пользу заявителя.

В Минздрав

Следующий шаг – обратиться в департамент здравоохранения Москвы или Минздрав. Сделать это можно несколькими способами:

На приём к министру и его заместителям можно попасть по предварительной записи.

В страховую компанию

Для всех граждан, застрахованных по системе ОМС, есть возможность подать жалобу, обратившись в страховую компанию. Важно, чтобы ваше учреждение (детская или взрослая поликлиника (больница)) входило в эту систему, поскольку не все заведения к ней относятся.

На сайте Добродел

По инициативе правительства Москвы был создан специальный портал, при помощи которого также можно пожаловаться на работников в области медицины. Для этого необходимо зарегистрироваться на платформе, оставив адрес своей электронной почты.

Далее, в разделе «Медицинские учреждения» выбрать пункт «Сообщить о проблеме». После этого следует выбрать подходящую тематику и заполнить появившеюся на экране форму. Для рассмотрения обращения таким образом, как правило, нужно до 8 дней.

На сайте правительства Москвы

Покритиковать работу медиков можно, использовав городской правительственный ресурс. С этой целью здесь также требуется регистрация и заполнение специально предусмотренной формы. Сайт доступен даже с телефона, что делает процесс подачи максимально комфортным и возможным в любом удобном для вас месте и в любое время.

В прокуратуру

При выявлении серьёзных нарушений и отсутствии должной реакции со стороны руководства медучреждения, за защитой своих прав можно обратиться в соответствующие органы прокуратуры. Следует понимать, что отнестись к этому делу нужно со всей серьёзностью, ведь открытие уголовного производства может значительно повлиять на дальнейшую судьбу и карьеру специалистов заведения.

Поэтому все свои слова необходимо будет подтвердить доказательствами (чеками, записями разговоров, выписанными рецептами и ответами, полученными ранее). При этом писать заявление следует в прокуратуру округа по месту своего жительства.

Подать иск в суд

Если жалобы во все перечисленные инстанции не привели к положительному результату, но вы по-прежнему уверены в своей правоте – можно написать исковое заявление в суд.

Свои требования также потребуется подкрепить неопровержимыми доказательствами (копиями медкнижки, мед. заключения, результатов независимой экспертизы).

Следует приготовиться, что на рассмотрение документов судебным органом может понадобиться больше времени, чем во всех остальных случаях.

Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа →

Это быстро и бесплатно! Или звоните нам по телефонам (круглосуточно):

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — позвоните нам по телефону. Это быстро и бесплатно!

Последствия жалобы

Последствия составленной жалобы напрямую будут зависеть от тяжести совершенного правонарушения и его результатов. Как правило, к медработникам применяют меры дисциплинарного и административного характера. Однако рассмотрение обращения прокуратурой или судом, может грозить им и уголовной ответственностью.

Заключения

Услуги по обеспечению здоровья нашего населения являются одними из самых востребованных в стране. Однако случается, что вместо желаемой помощи, мы получаем только вред или же сталкиваемся с хамством и грубым поведением по отношению к себе.

Подобные случаи не стоит игнорировать. Следует обратиться с соответствующей жалобой в одну из инстанций, уполномоченную рассматривать такие документы.

Будьте уверены, при выявлении нарушений виновник обязательно понесёт заслуженное наказание!

Источник: https://PravPotreb.com/zhaloby/na-polikliniku-v-moskve.html

Сила права
Добавить комментарий